Отвечает Антон Герасимович Назаренко, директор НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Минздрава России, д.м.н., профессор РАН, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава России
20 мая — Всемирный день травматолога
Отвечает Антон Герасимович Назаренко, директор НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Минздрава России, д.м.н., профессор РАН, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава России:
Какие успехи в развитии травматологической службы Вы можете отметить за последние 20 лет?
Травматология проделала огромный путь за последние несколько десятков лет. Благодаря современным технологиям мы не только даем возможность людям продолжать жить в движении, но и делаем это наименее травматичным способом. Раньше считалось, что перелом шейки бедра в пожилом возрасте – это приговор. Пациенты оказывались прикованными к постели, вынуждены были вести малоподвижный образ жизни, что в итоге приводило к их гибели. Сейчас мы можем заменить тазобедренный сустав на эндопротез. И делаем это с минимальными повреждениями — затрагивая только одну мышцу. Мини-доступ позволяет снизить болевой синдром и способствует быстрому восстановлению после операции, выходу на реабилитацию.
Эндопротезирование существенно изменилось за последние 20 лет. Разработаны материалы, которые обладают антибактериальными свойствами и способностью растворяться в организме. Появились новые конструкции для стабилизации позвоночника, которые сегодня дают нам возможность помочь пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Активно развиваются роботизированные технологии, системы искусственного интеллекта. Конечно, робот никогда не заменит врача, но уже сегодня он, например, помогает проводить важные подготовительные этапы к операциям по замене коленных суставов. Совершенство технологий расширяет возможности современной хирургии, а пациентам дает шанс на продолжение качественной жизни. Сегодня в России разработками в области травматологии занимаются 4 национальных медицинских исследовательских центра, 3 научно-исследовательских института и 3 федеральных центра травматологии и ортопедии.
Как отличаются виды частых травм у городских и сельских жителей? Почему так происходит?
Внешние причины, среди которых на лидирующих позициях стоят травмы, занимают 3-е место в структуре смертности населения. Каждый десятый россиянин в течение года обращается в лечебные учреждения по поводу травм и иных внешних воздействий. У травм есть сезонность – зимой чаще обращаются по поводу переломов, в теплое время года — ран и ушибов.
В последнее время отмечается бытовой и уличный травматизм, снижается производственный, транспортный и спортивный. Статистика говорит о том, что мужчины чаще травмируются, чем женщины, и тяжесть этих травм различна. Уровень травматизма, связанного с производством, среди мужского населения, занятого в сельском хозяйстве, составляет 2 случая на 1 тыс. работающих мужчин в год. Травматизм на селе в основном бытовой. В сельской местности травматизация также связана с более низким уровнем развития инфраструктуры — в ДТП люди попадают по причине плохого состояния дорог. При этом в городах в последние несколько лет чаще регистрируются травмы, связанные с новыми средствами передвижения — СИМ (средствами индивидуальной мобильности). Травмы, которую получают люди, не соблюдающие элементарные правила безопасности, очень серьёзные. Многие воспринимают СИМ как развлечение, не осознавая, что тот же самокат может разгоняться до скорости 25 км/ч. При падениях люди часто получают серьезные травмы головы — от ушибов мягких тканей лица до черепно-мозговых травм.
Какие виды физической активности наименее травматичны?
Физическая активность — обязательное условие для здоровья на протяжении всей жизни. К счастью, в России сейчас модно вести здоровый образ жизни. В городах открываются магазины здорового питания, фитнес клубы переполнены посетителями разного возраста. Но ко всему надо подходить разумно. Во многих странах популярен бег, но после 40 лет риск травмы от этого занятия возрастает. То же относится ко всем видам физической активности, которые вызывают сильное напряжение в коленях, плечах и других суставах — баскетболу, футболу, теннису или другим видам спорта, которые включают множество прыжков, скручиваний или быстрых изменений направления. Нельзя сказать, что люди должны от этого отказаться. Просто следует помнить о том, что разные виды физической активности несут определенные степени риска травм. Наименее травматичные виды спорта — ходьба и плаванье.
Насколько люди, ведущие сидячий образ жизни, более подвержены травмам? Каким?
Сидячий образ жизни ведёт к нарушению работы внутренних органов и систем, замедлению естественного метаболизма, развитию скрытых хронических заболеваний. Гиподинамия —малоподвижный образ жизни — болезнь XXI века. При гиподинамии суставы, кости и мышцы не получают необходимой ежедневной нагрузки. Это негативно влияет на работу всего организма: значительно возрастает нагрузка на позвоночник, постепенно развивается атрофия мышц, мышечно-скелетного аппарата. У человека нарушается работа нервной системы и головного мозга, возникают протрузии, межпозвоночные грыжи, ущемление нервных окончаний, снижается тонус кровеносных сосудов.
Наиболее распространенные последствия сидячего образа жизни — дегенеративные заболевания позвоночника. При длительной работе сидя нагрузка на спину возрастает на 50−60%. В первую очередь страдает поясничный отдел позвоночника. Несмотря на всю мощь этого отдела, позвонки и диски не могут выдержать постоянного давления, в результате этого происходит их повреждение, формируются межпозвоночные грыжи, происходит поражение нервных структур, развивается радикулит, возникает сужение позвоночного канала и другие неврологические нарушения. В сидячем положении кости не испытывают никаких трудностей по поддержанию тела. Со временем это приводит к потере прочности костей, к уменьшению костной массы, увеличивая риск развития остеопороза.